En este juego de acción tendrás que controlar a Trevor, el personaje principal, y derrotar a múltiples enemigos conforme vas completando las fases. Cuando hayas avanzado lo suficiente en la partida, tendrás la posibilidad de unirte a uno de los tres compañeros con los que te encontrarás en distintos lugares a lo largo del juego. El compañero al que elijas te seguirá y, en lo sucesivo, podrás intercambiarlo con cualquier otro compañero con el que te encuentres en tu recorrido. Puedes elegir entre controlar a Trevor o a su compañero si pulsas .

Nota: Trevor solo puede contar con un compañero.

Cada fase cuenta con diversos escenarios que se encuentran separados por enormes puertas. Derrota al jefe con el que te toparás al final de cada una de las fases para hacerte con una “Life Ball” (Bola de vida) y completar la fase.

Perderás una vida si no eres capaz de completar la fase en el tiempo que se te concede, si te caes en un agujero, tocas púas o te derrota un enemigo. Si te quedas sin vidas y vuelves a ser derrotado, la partida se dará por concluida.